Gribok24.ru

Медицинский портал

Глубокие микозы

  14.04.2017

Глубокие микозыГлубокие (системные) микозы – инфекционные заболевания, возбудителями являются паразитические грибы.

Глубокий микоз сопровождается поражением кожи и подкожной клетчатки, нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Некоторые возбудители болезней считают особо опасными из-за тяжелого течения болезни, иногда заканчивающегося летальным исходом.

В странах Европы глубокие микозы называют тропическими или экзотическими, поскольку большинство разновидностей диагностировалось  в странах с тропическим и субтропическим климатом. Сегодня эндемичный микоз – не редкость в северных странах Европы, СНГ. Выявление различных форм системного микоза происходит с  опозданием, в виду чего много пациентов сталкиваются с тяжелыми последствиями.

Глубокие микозы – это 20 заболеваний с разными признаками, причинами и лечением. Часть из них вызывается эндогенно (изнутри), другая – экзогенно (извне).

Системные микозы отличаются тем, что инфекция не передается прямым путем от больного человека к здоровому. Возбудитель попадает в окружающую среду из экскретов больного (мокрота, испражнения), затем претерпевает биотрансформацию и может заразить человека через пыль, воду, продукты. Вследствие развития туризма, торговли с разными странами, эндемический возбудитель способен мигрировать в новые страны.

Диагностировать системный микоз сложно, его признаки похожи на симптомы других болезней, а лабораторные исследования малодоступны и осуществляются в специальных центрах. У каждого глубокого микоза можно распознать свойственную ему тканевую форму гриба, проведя патогистологическое исследование. Гистологические методы позволяют выявить возбудителя болезни, тип тканевой реакции. Ниже перечисленные известные медицине глубокие микозы, их симптомы и причины, лечение и прогноз.

Кокцидиоидоз

Начинается с поражения легких и в 60% случаев заканчивается самоизлечением (аутосанацией). Учитывая, что у некоторых заболевших инфекция распространяется в кости, оболочки мозга, вызывая хроническое воспаление, кокцидиоз относят к опасным микозам.

Возбудителем болезни является гриб Coccidioidesimmitis, мицелий которого обитает в почве. Чаще болезнь поражает беременных, ВИЧ-инфицированных, представителей цветной расы. Передается инфекция путем вдыхания пыли со спорами гриба.

Острая легочная форма характеризуется признаками, напоминающими бронхит, пневмонию, активный туберкулез, на коже проявляется крапивницей, эритемой, сыпью. При диссеминированной форме на коже проявляются бородавки, свищи, рубцы, гранулемы, абсцессы, папулы и бляшки. При поражении нервной системы диагностируют менингит, при болезни костной системы – абсцесс, остеомиелит.

В лаборатории исследуют мокроту и гной на наличие возбудителя. В тяжелых случаях лечение проводят амфотерицином В, в легких – итраконазолом или флуконазолом. С целью профилактики в эндемичных очагах принимают противогрибковые препараты, особенно важно для лиц со слабым иммунитетом.

При менингите может быть назначен пожизненный прием антимикотических средств.

Гистоплазмоз

Относится к системным микозам, поражающим легкие. В случае гематогенной диссеминации возбудитель поражает слизистую, печень, кожу, костный мозг, селезенку. Глубокие микозы относят к группе опасных. Возбудителем заболевания является гриб Histoplasmacapsulatum, который обнаруживается в красных подзолистых почвах, помете летучих мышей и птиц.

Часто заболевают люди с сниженным иммунитетом, престарелые пациенты. Передается возбудитель путем вдыхания пыли со спорами гриба. Не осложненный легочный гистоплазмоз проходит самостоятельно. При хронической форме диссеминированного и легочного кавернозного микоза без лечения пациент может погибнуть. Тяжелые формы болезни требуют непрерывного приема системных противогрибковых препаратов. Острая форма напоминает грипп, сопровождается узловатой эритемой. Для диссеминированной формы характерна интоксикация, диарея и сепсис. На коже появляются красные узлы и пятна, угри и бляшки.

Для исследования на наличие возбудителя берут мочу, кровь, биопсионный материал слизистой, кожи, лимфоузлов, легкого. Лечение проводят в тяжелых случаях амфотерицином В внутривенно.

В легких случаях назначаются итраконазол или флуконазол на 12 дней. С целью профилактики рекомендуется применять специальные средства защиты при контакте с пометом летучих мышей, птиц.

Споротрихоз

Глубокие микозыЗаболевание может протекать в острой или хронической форме, как и упомянутые выше глубокие микозы.

Грибок может поражать слизистые, кожу и подкожную клетчатку, лимфатическую систему, почки, печень, легкие. Возбудителем является гриб Sporothrixschenckii, обитающий в почве и на растениях.

Чаще болеют в странах с тропическим климатом, в группе риска – лесники, садовники, цветоводы, а также люди, чей иммунитет ослаблен сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пр. Возбудитель передается путем вдыхания или проглатывания инфицированного материала, а также при травмах кожного покрова на садовом участке.

Источником заражения могут быть зараженные броненосцы, домашние животные, когда царапают человека. Инкубационный период длится около 3 недель, споротрихоз может проявляться в одном из известных видов:

  • лимфатический споротриходиный;
  • поверхностный кожный (акне, бляшки, язвы, корки, псориазное высыпание и пр.);
  • споротрихозный шанкр (на месте травмы кожи появляется папула или узел, впоследствии превращается в болезненную язву);
  • сочетанный;
  • диссеминированный (в случае распространения инфекции гематогенным способом наблюдается поражение кожи, суставов, глаз, внутренних органов);
  • лимфатический споротрихоидный (диагностируется в 60% случаев, становится следствием распространения инфекции из споротрихозного шанкра дальше по лимфатическим сосудам).

Для диагностики материал исследуется под микроскопом на повод выявления в очагах поражения сигарообразных клеток. Биопсионный материал используют для посева.

Для лечения назначают препараты йода внутрь, противогрибковые лекарства (итраконазол, флуконазол, кетоконазол). Если поражены легкие и при диссеминированном споротрихозе назначают амфотерицин В внутривенно.

В целях профилактики рекомендуется беречься от травм на коже.

Аспергиллез

Заболевание поражает кожу и слизистые оболочки, глаза и уши, внутренние органы. Возбудителями являются грибы A.niger, A.flavus, Aspergillusfumigatus и пр. Возбудители есть в почве и на растениях, в производственных помещениях, пыли. Переносить аспергилл могут птицы, домашние животные.

В группе риска находятся люди, болеющие тяжелыми заболеваниями (рак легкого, туберкулез). Передается аспергиллез респираторным путем, редко – через раны на коже. Излюбленными местами локализации гриба стали ногти, роговица, наружные слуховые проходы, кожа на ягодицах.

Без терапии болезнь приводит к тяжелому поражению внутренних органов. Признаками болезни на коже становятся: эритродермия, папулезная сыпь, дерматит. При поражении дыхательной системы признаки микоза схожи с симптомами туберкулеза, бронхита, пневмонии.

Для диагностики отбирается патологический материал, в котором можно обнаружить мицелий и споры гриба.

Для лечения кожного поражения назначают  антимикотики, при висцеральной форме – итраконазол, амфотерицин В. Аспергиллому легких лечат хирургическим путем.

Цефалоспориоз

Относится к глубоким микозам, поражающим внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, кожу и слизистые оболочки. Возбудителем становится гриб Cephalosporium. В группе риска — люди со сниженным иммунитетом. Передается болезнь при травмах кожи и слизистых оболочек. Симптомы болезни похожи на признаки дерматита и пиодермии.

Для диагностики берут патогенный материал и пытаются выделить культуру гриба.

Для лечения назначают йодистый калий, кетоконазол или итраконазол внутрь, фунгицидные красители. С целью профилактики рекомендуется защитить себя от травм при земляных и сельскохозяйственных работах.

Кладоспориоз

Болезнь поражает центральную нервную систему и головной мозг, реже – кожные покровы. Возбудителем является гриб Cladosporiumtrichoides. При поражении мозга возникают головные боли, апатия, сонливость, лихорадка и прочие симптомы, вызванные абсцессами головного мозга.

Для диагностики нужно взять ткани, в которых возбудитель обнаруживается в виде коричневых нитей. Лечение при поражении мозга – хирургическое.

Болезнь диагностируется в регионах с жарким климатом. В группе риска находятся люди, контактирующие с грязными водоемами и рисовыми полями после их загрязнения птицами с риноспоридиозом. Часто болезнь локализуется на слизистой носа, глаз, влагалища. Риноспоридиоз проявляется полипозными разрастаниями, напоминающими цветную капусту. Разрастания покрыты вязкой слизью, при травмировании кровоточат.

Для диагностики выявляют возбудителя из патологического материала. Лечат риноспоридиоз путем удаления полипозных разрастаний методом электрокоагуляции, внутривенно назначают раствор солюсурьмина 5%.

Мицетома

Глубокие микозыГрибковое заболевание, поражающее мышцы, фасции, подкожную клетчатку, стопы и кисти. Характерным проявлением является деформация конечностей с опухолевидными разрастаниями, возможно, наличие свищей с гнойным отделяемым.

Возбудителями болезни являются грибы Madurellagrisea, Pseudallescheriaboydii, Madurellamycetomatis. В группе риска – фермеры в странах с субтропическим и тропическим климатом.

Усугубляет риск пренебрежение гигиеной хождение босиком, травмы на коже. Болезнь передается с почвы через травмированную кожу. Течение заболевания может длиться от недели до нескольких лет. Чаще поражение заметно на конечностях, редко – на туловище. После заражения на месте очага болезни появляется болезненный узел, из которого позже выходит гной. Конечность отекает, деформируется. Болезнь затрагивается окружающие ткани – мышцы, фасции, кости.

Для диагностики исследуют мазок и определяют возбудителя. Для лечения назначают кетоконазол или итраконазол, иссекают небольшие участки, зараженные микозом, стараются избежать ампутации. С целью профилактики в эндемических зонах рекомендовано носить обувь, защищающую стопу от травм.