Микоз пищевода, почему возникает и как лечить?

Когда грибок распространяется на внутренние органы, в том числе пищеварительную систему начинается микоз пищевода.   

Возбудителем болезни становятся дрожжеподобные грибки кандида.

В норме они присутствуют в микрофлоре человека, но размножаться и давать осложнения могут при определенных условиях. Среди инфекционных болезней органов пищеварения кишечный грибок занимает лидирующие позиции.

Причины микоза пищевода

Микоз пищеводаВ норме у здорового человека есть грибки рода Candida. Во рту они занимают около 25% микрофлоры, а в кишечнике – около 80%. Пищевод может поражаться с двух сторон – грибки могут проникнуть в него, как по восходящим путям, так и по нисходящим.

Когда грибки активно размножаются поражается не только пищевод, но и желудочно-кишечный тракт. Развитию заболевания способствуют:

  • контакт с человеком, больным кандидозом;
  • прием продуктов, которые заражены дрожжевыми грибками;
  • пользование предметами гигиены, которые заражены грибком.

Основным фактором, способствующим активному распространению грибка, является ослабленный иммунитет, но есть другие состояния, при которых возможно развитие:

  • повреждение пищевода острыми предметами и косточками;
  • прием кортикостероидов, антибиотиков;
  • сахарный диабет, недостаточная функция надпочечников;
  • алкоголизм, курение, отравление химическими веществами;
  • недоедание, обструкция пищевода, дефицит белка в питании;
  • онкологические заболевания, аллергия, беременность, детский возраст.

Симптомы микоза пищевода

Диагностика кандидоза пищевода диагностируется труднее, чем заболевания в сфере гастроэнтерологии. Около 30% пациентов даже не подозревали, что у них проблемы, симптомы микоза были слабыми либо вовсе не проявлялись. Заподозрить болезнь помогли следующие признаки:

  • снижение аппетита, появление изжоги;
  • дисфагия, одинофагия (нарушение процесса и боль при глотании);
  • боли в районе грудины и верхнем отделе живота;
  • рвота и тошнота на фоне повышения температуры.

Помимо перечисленных признаков врачи отмечают симптомы при поражении пищевода: стул становится жидким, можно заметить в его составе вкрапления слизи, крови, белых пленок. Пациенты отмечают потерю веса. Поражение пищевода протекает на фоне молочницы во рту – оттуда грибок спускается ниже, попадая в ЖКТ. Белые пленки на поверхности слизистой могут перекрыть просвет пищевода, на стенках образуются язвы.

Часто происходит присоединение бактериальной инфекции. Осложнения часто, но не такие сильные, как при кандидозе кишечника. При грибковой инфекции в пищеводе могут развиваться язвы, некроз тканей, кровотечения.

Течение болезни

Микоз пищеводаПо мере активной деятельности грибка на стенках пищевода образуется много очагов заболевания в виде желтоватых или беловатых пятен, приподнятых над поверхностью.

Спустя время пятна сливаются, образуя площадь налета, где активно развиваются грибки. Патогенные микроорганизмы проникают вглубь тканей, оболочек, сосудов.

Налет представляет собой отмерший эпителий, смешанный с бактериями, телами грибков, воспаленными клетками. Под микроскопом можно выявить нити мицелия Кандида с характерной структурой и окрасом.

Учитывая симптомы и степень тяжести, кандидоз пищевода подразделяют на 3 группы:

  1. Характеризуется белесоватым налетом, в котором обнаруживается псевдомицелий грибков, активизирующихся между клетками эпителия.
  2. Участки налета сливаются в единую пленку, мицелий проникает в слизистую и подслизистую ткань.
  3. Обнаруживаются отложения псевдомембранозного вида на фоне глубокого преобразования, когда нити грибка углубляются в ткани мышц.

Диагностика грибка в пищеводе

При наличии жалоб на боль при глотании, дискомфорт в области грудины пациенту назначают обследование на предмет наличия кандидоза кишечника. В частности, назначается эндоскопия, позволяющая изучить слизистую пищевода. На грибковую инфекцию будет указывать налет и гиперемия, ранимость слизистой. С учетом выявленных признаков выделяют 3 группы заболевания:

  • эндофагит катаральный характеризуется гиперемией и отечностью слизистой пищевода. Во время контакта слизистая кровоточит, на поверхности заметен налет в виде паутины;
  • эзофагит псевдомембранный (фиброзный) проявляется белыми рыхлыми бляшками размером до 5 мм. Слизистая при контакте кровоточит, наблюдается гиперемия;
  • эзофалит эрозивный фибринозный характеризуется наличием бахромы из налета на складках пищевода. Налет грязно-серого цвета. Слизистая пищевода ранимая, отечная, покрыта округлыми эрозиями диаметром до 4 мм. Изменения пищевода препятствуют исследованию, вызывают кровотечение и боль.

В тяжелых случаях пациенту назначают рентгенографию пищевода с контрастным веществом. Если есть необходимость в срочном исследовании, назначают диагностику специальным инструментом, который вводится в пищевод через нос или рот.

На инструменте остаются фрагменты слизистой, которые отправляются на исследование в цитологическую лабораторию. Слизь из пищевода могут отправить на посев, чтобы выявить чувствительность грибка к лекарственным препаратам.

Важно дифференцировать микоз пищевода от заболеваний со схожими эндоскопическими изменениями (красного плоского лишая, рефлюкс-эзофагита, плоской лейкоплакии, ожога, опухоли и пр.). Диагноз ставится на основании эндоскопии и лабораторных анализов биопсионных материалов. Для точности биопсия должна быть многократной.

Пациентам, у которых подозревается кандидоз пищевода, включают в диагностические процедуры коррекцию прочих заболеваний, поддержание иммунитета, антигрибковую терапию.

Врач уточняет фармакологический анамнез, дает направление на общий анализ крови, а также анализ крови на уровень гликозилированого гемоглобина, на «Комбибест ВИЧ-1, 2 Аг/Ат». Врач должен исключить наличие злокачественной опухоли, поэтому назначает рентген легких, фиброколоноскопию, УЗИ (женщинам – исследование молочных желез и органов малого таза, мужчинам – исследование предстательной железы).

Лечение микоза в пищеводе

Комплексное лечение пищевода от грибка и последствий его жизнедеятельности заключается в приеме противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов. Лекарства подбираются врачом на основании результатов анализов на чувствительность возбудителя к различным средствам. Препараты, направленные на стимуляцию защитных сил организма, назначают в том случае, если определен низкий иммунитет.

При кандидозе пищевода проводят диагностику органов, чтобы выявить их поражение грибком либо исключить такой вариант. В случае выявления других очагов болезни нужно лечить весь организм.

В частности, если не лечить кандидоз во рту, возможно повторное заражение пищевода. В самом начале назначаются таблетки внутрь. Если заболевание носит рефрактерный характер, назначают лечение внутривенными лекарствами. Стандартная схема успешного лечения представляет собой 3 шага:

  • оперативную и точную диагностику;
  • выбор эффективных противогрибковых препаратов в индивидуальном порядке;
  • комплексное лечение, направленное на повышение количества гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

По статистике, приведенной врачами, хорошие результаты дает лечение кандидоза в пищеводе путем эндоскопического введения концентратов гранулоцитов, а также лазерным воздействием.

Среди препаратов, назначаемых при кандидозе пищевода,  эффективны: миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол. Дозировку врач подбирает, исходя из показаний. Среди новых препаратов стоит обратить внимание на кандины – новый класс противогрибковых веществ. Однако, их выбор нужно осуществлять, учитывая резистентность грибка.

Помимо традиционной медицины, врач рекомендует народные средства, чтобы ускорить выздоровление, облегчить состояние больного, снять дискомфорт. Лучше всего от грибка помогают отвары ромашки, календулы, коры дуба. Дозировку лекарственного сырья и регулярность приема нужно обсудить с врачом, некоторые травы противопоказаны, другие могут вызвать аллергию.

Диета при кандидозе пищевода

Микоз пищеводаПри любой локализации грибка в организме человека врач обязательно расскажет о важности коррекции питания. Диета важна, когда грибковая инфекция поражает стенки пищевода и других органов пищеварительного тракта. Главным врагом дрожжевых грибков являются полезные бактерии.

Увеличить их количество в организме можно, употребляя кисломолочные продукты с бифидобактериями. Это может быть йогурт, биокефир, сыворотка. Важно чередовать кисломолочные продукты, чтобы исключить привыкание грибка к определённому воздействию.

В рацион можно включить квашеные овощи  и овсяный кисель. Это поможет быстрее вылечиться. Из рациона на время лечения нужно исключить шоколад и дрожжевую выпечку, сладости и приправы, маринады и копчености, жирные блюда.

В тяжелых случаях затрудненное глотание лишает человека возможности нормально питаться. В таком случае назначаются парентеральное или зондовое кормление высокобелковыми смесями, а также адекватную гидратацию.

Соблюдение, рекомендованных врачом, лечебных мер и дальнейших инструкций по профилактике рецидивов позволит долго сохранять хорошее здоровье, избежать повторного заражения кандидозом.